야뇨증이란?

야뇨증이란 밤에 자는 동안에 자기 의지와 상관없이 소변을 지리는 것을 말하며 소아에서는 매우 흔하게 볼 수 있는 증상입니다.
일반적으로 만 5세 이후에도 한 달에 1회 이상 밤에 자다가 오줌을 싸는 경우 문제가 있는 것으로 생각합니다.
만 5세의 아이들의 15%에서 야뇨증이 있는 것으로 알려져 있으며, 초등학교에 들어가는 7세경에는
약 10% 정도의 아이들이 야뇨증을 갖고 있습니다. 대개 나이가 들면서 저절로 없어지는 경우가 많아 15세경의 청소년에서는 약 1%에서만 야뇨증이 있습니다.

야뇨증을 가진 아이들은 사회생활을 시작하는 시기에 있는 아이들로 치료하지 않고 지낼 경우 자신감이 결여되고
심리적 발달 장애를 초래할 수 있으며 사회적 적응에도 문제가 생길 수 있습니다.
일반적으로 만 5세 이후에 야뇨증 치료를 시작할 것을 권장하는데, 요즘 아이들 사회생활의 시작 시점이 앞당겨지고 있는 점을 감안하면
아이가 자신의 야뇨증에 대해 많은 신경을 쓸 경우 치료시기를 더 앞당기는 것을 고려할 수 있습니다.

야뇨증의 원인

• 유전적 요인
• 정신적 문제.
• 방광기능문제
• 수면과 관련된 요인
• 야간다뇨증 (수면 중 소변 생성이 많은경우) 등

어느 한 가지로 모든 야뇨증을 설명할 수는 없으며, 환자들 마다 각기 다른 원인을 가지고 있습니다.
야뇨증 환자들의 정신적, 정서적 문제는 야뇨증 치료와 함께 호전되는 경향을 보여 야뇨증의 원인이라기 보다는
야뇨증으로 인한 이차적인 문제인 경우가 많습니다.

대부분의 야뇨증 환자들은 몸의 다른 이상을 갖고 있지 않지만,
신경계통의 질환이나 비뇨기계통의 기형 등이 있는 경우 야뇨증이 발생할 수 있습니다.

잠복음경이란?

잠복음경 (숨은음경: concealed penis) 은 하복부 피하지방조직에 음경이 파묻혀 겉으로 매우 작거나 거의 없는 것처럼 보이는 음경을 말합니다.
선천적 잠복음경은 음경 뿌리부분과 피부와의 부착이 결여되어 있으며 피하조직으로 음경이 묻혀버려 발생하게 됩니다.
일부 청소년 또는 성인에서는 심한 비만으로 인해 같은 현상이 발생하기도 합니다.
대부분 부모님들이 음경이 너무 작다 또는 없는 것 같다고 하여 병원에 방문하지만
대부분 정상크기의 음경이 피부 아래쪽에 존재하고 있으며 만져보아 확인이 가능합니다.
일부에서는 실제 음경이 작은 '왜소음경' 이 있을 수도 있습니다.
대부분의 경우 포피 (귀두 부위를 덮고 있는 피부)의 끝부분이 좁아 음경을 당겨도 피부 밖으로 잘 노출되지 않습니다.

잠복음경은 감돈포경으로 인하여 귀두 주위 위생상태가 불량하여 귀두포피염이 자주 발생하거나
소변을 보는데 좁은 포피로 인하여 방향을 조절하지 못하여 곤란을 겪는 경우,
외관상 문제 등으로 3~5세에 조기에 시행하는 경우도 있고, 사춘기까지 기다렸다가
음경이 충분히 커진 이후에 수술을 시행하는 경우도 있습니다.
복부 비만이 심한 경우 이를 먼저 해결하고 수술을 결정할 것을 권유하는 경우도 많습니다.

탈장이란?

탈장은 복벽의 발생부위나 그 원인에 따라 서혜부 탈장, 대퇴탈장, 제대(배꼽)탈장,
반응(절개부)탈장, 명치부 탈장 등이 있습니다.

요도하열이란?

요도하열은 남자 아이들에게서 요도 입구 (소변이 나오는 곳) 가 음경 끝 부분에 위치하지 않고 아래쪽에 있는 것을 말합니다.
그 이유는 요도를 감싸고 있는 조직이 제대로 발달되지 않았기 때문인데,
이로 인해 음경이 아래로 구부러지는 현상이 동반됩니다. 이 현상은 발기했을 때 뚜렷하게 나타납니다.
또한, 정상 포피 ( 음경의 귀두를 덮고 있는 피부 ) 는 귀두를 360° 둘러 감싸고 있는데 반하여
요도하열의 경우에는 음경의 아래쪽 요도와 함께 피부 발달도 안되어 있으므로 음경 아래쪽 포피가 없는 경우가 많고
음경모양이 두건을 쓴 듯 이상해 보입니다.

요도하열이 있는 아이의 경우, 겉보기에 이상이 쉽게 보이므로 병원을 찾게 됩니다.
처음 발견되는 신생아나 영유아의 시기에는 특별히 문제가 될 것이 없으나,
소아나 성인은 소변줄기를 겨냥하기 어렵고 소변줄기가 흩어지고, 심한 경우는 일어서서 배뇨할 수 없어 앉아서 배뇨를 해야 합니다.
음경이 아래쪽으로 구부러진 것으로 인해 경우에 따라 성행위가 불가능할 수 있으며,
요도 입구가 심하게 아래쪽에 위치할 경우 질 안으로 정상적인 사정을 못하므로 불임의 원인이 되기도 합니다.
요도하열은 요도입구의 위치에 따라 귀두부 요도하열, 음경부 요도하열, 음경음낭부 요도하열, 음남부 요도하열,
회음부 요도하열로 나눌 수 있는데 물론, 위치가 아래로 갈수록 더 정도가 심한 것입니다.

요도하열의 수술

정신적 문제들 때문에, 아이들이 성에 대한 인식을 하는 시기, 즉 생후 18개월 이전에 수술적 교정을 마쳐야 합니다.
따라서 돌 전후, 빠르면 생후 6개월부터 교정을 해야 합니다. 과거에 요즘처럼 기술이 발달되지 않았던 시절에는
수술을 늦추는 경향이 있었으나 요즘에는 나이가 문제 되지는 않습니다.
서서 소변을 볼 수 있는 것은 남자아이에게 있어서는 중요한 일입니다.
음경 끝에 요도입구가 위치하지 않을 경우 앉아서 소변을 봐야 하고 이것은 사회생활에 장애를 초래할 수 있습니다.
그리고 자신의 성기에 대하여 관심을 가지기 시작하면서 자신의 성기가 남과 다르다는 것을 인식하는 것은
심리적 위축으로 이어질 수 있습니다.

따라서 다른 요소들도 고려를 해야겠지만, 일반적으로 아이들이 성에 대한 인식을 하는 시기,
즉 생후 18개월 이전에 수술적 교정을 하는 것이 바람직합니다.

방광요관역류란?

신장에서 만들어진 소변은 요관을 거쳐 방광으로 내려오고 방광에 소변이 모이면 소변을 몸 밖으로 배출하게 됩니다.
정상적으로 방광에 내려온 소변은 요관으로 거슬러 올라갈 수 없는데 해부학적이나 기능적 이상으로 인해
방광에 소변이 모이는 동안이나 소변을 보는 동안에 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 역류하는 경우가 있습니다.
즉 방광에서 요관으로 소변이 거꾸로 이동하는 것을 방광요관역류라고 합니다.
한쪽에서만 생길 수도 있고 좌우 양쪽 모두에서 생길 수도 있습니다.

방광요관역류가 있으면...

방광에 세균감염이 발생할 경우 신장까지 세균감염이 전파될 가능성이 큽니다.
일반적으로 감염이 방광에만 국한되어 있을 때는 증상이 없거나 미약하지만, 다음과 같은 증상이 있을수 있습니다.

• 고열과 오한, 옆구리의 통증 및 전신적인 근육통, 구토 등의 소화기계 증상이 있는 아이 (신장까지 세균감염이 피급될 경우)
• 소변을 볼 때 옆구리에 통증을 호소 하는 아이 (요관 또는 신장으로 거꾸로 역류되는 소변의 양이 많을 경우)
• 소변을 본 후 금방 또 소변을 보는 아이 (소변을 보고 난 후 역류되어 올라간 소변이 다시 방광으로 내려오는 경우)